Miopia
A miopia é um erro refrativo do globo ocular no qual a imagem dos objetos no olho é focada incorretamente, isto é, os objetos são focados à frente da retina, fazendo com que a visão dos objetos distantes pareça turvos.
O míope é o individuo que padece de miopia e que apresenta dificuldade em ver ao longe. Um doente míope pode ler facilmente a tabela de Jaeger (leitura de perto), mas possui dificuldades para ler a tabela de Snellen (leitura de longe).
Frequentemente, a miopia é notada pela primeira vez nas crianças na escola. Muitas vezes, as crianças não conseguem ver perfeitamente para o quadro, contudo conseguem ler um livro facilmente (diferença entre visão de perto e de longe).
A miopia vai piorando com a idade. Os míopes necessitam de trocar de óculos ou lentes de contato com frequência. Normalmente, a miopia estabiliza aos 20 anos de idade.
As causas da miopia podem ser três:
1º Alteração da curvatura da córnea (a mais frequente), isto é, a córnea é mais curva que o normal e leva à formação da imagem dos objetos antes de chegar à retina.
2º Axial – a miopia ocorre quando o comprimento do olho é maior do que o comprimento ótico. Tratam-se de miopias de grau elevado e, geralmente, evolutivas ao longo da vida. Veja mais em miopia patológica.
3º Miopia de índice – é uma miopia tardia que aparece, normalmente, depois dos 60 anos, quando as pessoas têm cataratas nucleares. Estas levam ao aumento do índice refrativo do cristalino, permitindo uma boa acuidade visual ao perto, mesmo sem óculos.
Exame oftalmológico, pode incluir:
- Teste de refração para determinar o grau correto do erro refrativo;
- Acuidade visual à distância (Snellen) e de perto (Jaeger);
- Exame da retina, mácula e disco ótico;
- Exame na lâmpada de fenda do segmento anterior do olho;
- Medição da pressão ocular (Tonometria);
- Teste de visão das cores;
- Testes dos movimentos oculares;
- Pentacam (mapas topográficos e paquimetria).
Graus de miopia – dioptrias
Existem diferentes graus de miopia medidos em dioptrias.
A miopia é, normalmente, classificada nos seguintes graus:
Miopia ligeira – até 3 dioptrias;
Miopia moderada – de 3 a 6 dioptrias;
Miopia alta – mais de 6 dioptrias.
Uma miopia elevada (acima de 6 dioptrias) pode implicar uma drástica diminuição da qualidade de vida.
Miopia degenerativa
A maioria dos casos de olhos com miopia são saudáveis, mas um pequeno número de pessoas com miopia desenvolve uma forma de degenerescência da retina, designada por miopia degenerativa ou maligna. A miopia degenerativa também é conhecida como miopia progressiva ou miopia patológica, sendo uma importante causa de cegueira nos países desenvolvidos. Trata-se, por isso, de um tipo de miopia grave.
A alta miopia está, muitas vezes, associada com o alongamento excessivo e progressivo do olho que resulta numa multiplicidade de alterações fundoscópicas associadas a diferentes graus de perda visual.
Este tipo de miopia é, normalmente, acompanhada de lesões retinianas (membranas neo-vasculares) com consequências graves na visão dos doentes. Estas lesões neo-vasculares são tratadas, habitualmente, com substâncias anti-angiogénicas com bons resultados, na maioria dos casos.
Miopia e astigmatismo
O astigmatismo é outro erro refrativo. Quando a miopia está associada ao astigmatismo (miopia e astigmatismo juntos) diz-se que se trata de um astigmatismo miópico.
Miopia e presbiopia
Quando a miopia e presbiopia existem em simultâneo (presbiopia e miopia juntos) são benéficos na visão de perto, uma vez que o doente consegue ler e escrever sem a ajuda de óculos de perto. Ou seja, a presbiopia ou “vista cansada” é compensada pela miopia na visão de perto.
Por este motivo é que muitas pessoas com miopia podem ler confortavelmente sem óculos ou lentes de contacto, mesmo depois dos 40 anos. No entanto, a miopia não desaparece e as alterações visuais de longe permanecem.
Miopia e hipermetropia
A miopia e hipermetropia são dois tipos de erros refrativos do globo ocular, todavia, enquanto que na miopia os objetos são focados à frente da retina, na hipermetropia as imagens formam-se atrás da retina.
A miopia não tem cura, contudo, se corretamente diagnosticada pode ser tratada de modo a corrigir o erro refrativo. Os meios para corrigir a miopia, na atualidade, permitem restituir uma vida perfeitamente normal aos miopes. De igual modo, a miopia com astigmatismo também não tem cura, mas podem ser corrigidos os dois erros refrativos, restabelecendo uma boa acuidade visual aos doentes.
Correção de miopia
No que diz respeito ao tratamento ou correção da miopia, esta pode ser corrigida com óculos, essencialmente, até aos quinze anos de vida, podendo a partir desta idade também ser tratada com lentes de contacto.
A correção da miopia através de cirurgia também é possível depois dos vinte anos e caso a miopia esteja estabilizada.
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