Retinopatia da prematuridade

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a data provável do parto (DPP) é calculada para 40 semanas após o primeiro dia da última menstruação. Um bebê que nasce antes de 37 semanas é considerado prematuro.

Nascimentos prematuros de alto risco são aqueles que ocorrem com 32 semanas de gestação, ou menos, de bebês com peso inferior a 1.500g.

Os recém-nascidos de muito baixo peso, representam cerca de 1% dos nascimentos vivos, podem necessitar de atendimento em unidades de cuidados neonatais intensivos durante aproximadamente três meses.

• 10% a 15% apresentam problemas graves neurossensoriais como cegueira, surdez ou paralisia cerebral.
• 30% a 60% apresenta deficiências cognitivas, incapacidade de aprendizado e anomalias da linguagem.
• 1% a 2% apresenta deficiências mais sutis, como as de aprendizagem, e distúrbios de comportamento.

Déficit de atenção, hiperatividade, timidez e retraimento excessivos são todos problemas de comportamento comuns às crianças.

A retinopatia da prematuridade é o crescimento desorganizado dos vasos sanguíneos que suprem a retina do bebê.

Esses vasos podem sangrar e, em casos mais sérios, a retina pode descolar e ocasionar a perda da visão da criança.

Isso acontece mais nos bebês prematuros pela imaturidade desses vasos sanguíneos. Os vasos terminam de se formar até o final da gestação e nos prematuros não estão totalmente formados. Mesmo crescendo após o nascimento prematuro, podem crescer de modo desarranjado, ocasionando a retinopatia.

Os vasos sanguíneos que nutrem a retina – na parte de trás do olho – começam a se desenvolver a partir dos três meses de gravidez e estão totalmente desenvolvidos no momento do parto a termo. Mas, se o bebê nasce muito cedo, estes vasos podem parar de crescer ou crescer de forma anormal, danificando a retina e causando a retinopatia da prematuridade.

Outro fator que pode ocasionar a doença é o uso irracional de oxigênio no berçário.

O não encaminhamento precoce dos pediatras e a falta de preparo de alguns oftalmologistas para diagnosticar e tratar a retinopatia pode ser a causa de grande quantidade de crianças cegas.

Estágios da retinopatia da prematuridade

Estágio 1 – crescimento levemente anormal dos vasos sanguíneos da retina;

Estágio 2 – crescimento moderadamente anormal dos vasos sanguíneos;

Estágio 3 – crescimento severamente anormal dos vasos sanguíneos;

Estágio 4 – crescimento severamente anormal dos vasos sanguíneos e descolamento parcial da retina;

Estágio 5 – deslocamento total da retina.

Tratamento

Apenas o médico pode recomendar o tratamento certo para um bebê com retinopatia da prematuridade, que dependerá da sua gravidade.

Teste do Olhinho

O teste do olhinho, também conhecido como Teste do Reflexo Vermelho, normalmente é um teste oferecido pelo SUS que serve para diagnosticar precocemente doenças de visão no bebê, como retinopatia da prematuridade, catarata congênita, tumor, glaucoma ou estrabismo.

Esse teste deve ser feito na primeira semana de vida do recém-nascido, de preferência ainda na maternidade, mas também pode ser realizado na primeira consulta com o pediatra e repetido aos 4, 6, 12 e 24 meses, sendo uma importante ferramenta para prevenir a cegueira infantil.

Além de ser submetido ao teste do olhinho, todo bebê prematuro precisa ser consultado com oftalmologista após a sua alta da unidade neonatal. O médico usará um instrumento especial para examinar o fundo do olho da criança e determinar o grau de comprometimento de cada olho.

 

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